สังคมศาสตร์

สิทธิประกันสังคม สิ่งที่ต้องทำเมื่อติดโควิด

สิทธิประกันสังคม สิ่งที่ต้องทำเมื่อติดโควิด

สิทธิประกันสังคม สิ่งที่ต้องทำเมื่อติดโควิด

 

ก่อนที่จะพูดถึงรายละเอียดสิทธิที่จะได้รับ ก่อนอื่นเราจำเป็นต้องมาทำความเข้าใจกันก่อนว่า การแบ่งแยกผู้รับสิทธิ มีเกณฑ์การแบ่งอย่างไร และตัวเราเองมีสิทธิอะไร ตามกลุ่มการจำแนกของรัฐ เวลาพูดถึงสิทธิประกันสังคม เราจะพูดถึงบุคคลทั้งหมด 3 กลุ่ม

  1. ผู้ประกันตนมาตรา 33 ซึ่งเป็นลูกจ้างในสถานประกอบการ ผู้ประกันตนจ่ายเงินสมทบเดือนละ 5% ของค่าจ้าง สูงสุดไม่เกิน 750 บาท/เดือน
  2. ผู้ประกันตนมาตรา 39 ซึ่งผู้ประกันตนโดยสมัครใจที่อาจเป็นผู้ประกันตนตามมาตรา 33 มาก่อน แล้วลาออกจากงานแต่ต้องการรักษาสิทธิประกันสังคมให้ต่อเนื่อง หรือผู้ที่เคยเป็นพนักงานเอกชนแล้วลาออก แต่ต้องการจ่ายเงินประกันตนต่อ
  3. ผู้ประกันตนมาตรา 40 หมายถึง ผู้มีอาชีพอิสระ ค้าขาย ฟรีแลนซ์ ซึ่งจ่ายเงินประกันด้วยตนเอง

 

ทั้งนี้หลังคณะกรรมการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) มีมติปรับเกณฑ์จ่ายโควิด ให้รักษาตามสิทธิสุขภาพที่ตัวเองมีอยู่ เพื่อรองรับการปรับโควิดสู่โรคประจำถิ่น ตั้งแต่วันที่ 4 กรกฎาคม 2565 ล่าสุด สำนักงานประกันสังคม กระทรวงแรงงาน ได้ออกแนวปฏิบัติสำหรับผู้ป่วยโควิด ‘สิทธิประกันสังคม ให้สามารถใช้สิทธิการรักษาพยาบาลได้ดังนี้

สำหรับผู้ประกันตนมาตรา 33 และ 39

  1. หากมีอาการเข้าข่ายติดเชื้อโควิด: ตรวจ ATK ได้ฟรี ที่สถานพยาบาลประกันสังคมและสถานพยาบาลที่ร่วมให้บริการทั่วประเทศ
  2. ส่วนการการรักษาโควิด ตามกลุ่มอาการ
    1. กรณีมีอาการป่วยน้อย (สีเขียว): ผู้ประกันตนเข้ารับการรักษาแบบ OP-self isolation หรือ “เจอ แจก จบ” ได้ที่สถานพยาบาลประกันสังคม สถานพยาบาลที่ร่วมให้บริการของรัฐและเอกชนทุกแห่ง คลินิกและร้านยาที่ขึ้นทะเบียนกับ สปสช. ทั่วประเทศ โดยไม่เสียค่าใช้จ่าย
    2. กรณีมีความเป็นต้องเข้ารับการรักษาเป็นผู้ป่วยใน: ผู้ประกันตนเข้ารักษาตามดุลพินิจของแพทย์ได้ที่สถานพยาบาลประกันสังคม และสถานพยาบาลที่ร่วมให้บริการของรัฐและเอกชนทุกแห่งทั่วประเทศ โดยไม่เสียค่าใช้จ่าย
    3. กรณีเป็นกลุ่มเจ็บป่วยฉุกเฉินวิกฤติ (สีเหลือง-สีแดง): ผู้ประกันตนที่มีอาการ ได้แก่ หอบเหนื่อยหนักมาก พูดไม่เป็นประโยค แน่นหน้าอก หายใจเจ็บหน้าอก ปอดอักเสบรุนแรง อ่อนเพลีย ตอบสนองช้า ไม่รู้สึกตัว มีภาวะช็อก โคม่า ซึมลง หรือ มีไข้สูงกว่า 39 องศาเซลเซียส ค่าออกซิเจนต่ำกว่า 94 ถือเป็นผู้ป่วยเจ็บป่วยฉุกเฉินวิกฤตที่ควรได้รับการรักษาโดยเร่งด่วน

 

สำหรับผู้ประกันตนมาตรา 40

  1. กรณีเข้ารับการรักษาตัวในสถานพยาบาลประเภทผู้ป่วยใน ตั้งแต่ 1 วันขึ้นไป ได้รับวันละ 300 บาท(ตามหลักเกณฑ์เงื่อนไข) โดยพิจารณาตามเอกสารใบรับรองแพทย์หรือเอกสารทางการแพทย์หรือเอกสารอื่นที่ระบุว่าผู้ประกันตนเป็นผู้ป่วยโควิด-19 เข้ารับการรักษาเป็นผู้ป่วยในโรงพยาบาล หรือโรงพยาบาลสนาม หรือ Hospitel
  2. กรณีไม่ได้นอนโรงพยาบาลประเภทที่รับผู้ป่วยไว้ค้างคืน แต่มีใบรับรองแพทย์ให้หยุดพักรักษาตัว ตั้งแต่ 3 วันขึ้นไป ได้รับวันละ 200 บาท(ตามหลักเกณฑ์เงื่อนไข) โดยพิจารณาตามเอกสารใบรับรองแพทย์หรือเอกสารทางการแพทย์หรือเอกสารอื่นที่ระบุว่าผู้ประกันตนเป็นผู้ป่วยโควิด-19 ได้รับการดูแลรักษาในที่พัก (Home Isolation) หรือการดูแลแยกกักตัวในชุมชน (Community) ให้ถือว่าเป็นการหยุดเพื่อพักรักษาพยาบาลตามแนวทางของกระทรวงสาธารณสุข

โดยทางเลือก 1, 2 กรณีไปพบแพทย์ (ผู้ป่วยนอก) และไม่มีความเห็นแพทย์ให้หยุดพักเพื่อการรักษาพยาบาลให้พิจารณาจ่าย ครั้งละ 50 บาท (ตามหลักเกณฑ์เงื่อนไข) โดยมีใบรับรองแพทย์มาแสดงต่อสำนักงานประกันสังคม

  1. ไม่คุ้มครองกรณีไปพบแพทย์ (ผู้ป่วยนอก) และไม่มีความเห็นแพทย์ให้หยุดพักเพื่อการรักษาพยาบาล ยื่นเบิกเงินทดแทนการขาดรายได้ กรณีประสบอันตรายหรือเจ็บป่วย

 

เมื่ออ่านบทความนี้ คุณน่าจะพอเข้าใจแล้วว่าตนเองมีสิทธิในกลุ่มไหน ต้องปฏิบัติตัวอย่างไรบ้างในการดูแลตัวเองเมื่อติดโควิด ซึ่งเป็นนโยบายล่าสุดอันเนื่องมาจากการระบุให้โรคโควิด 19 กลายมาเป็นโรคประจำถิ่น ทั้งนี้ หากต้องการรายละเอียดเพิ่มเติม มีข้อสงสัย สามารถติดต่อสายด่วน 1506 ได้ตลอด 24 ชั่วโมง

 

ลงทุนศาสตร์ – Investerest

ติดตามบทความดีดีกดที่นี่เลย FACEBOOK , OFFICIAL LINE และ WEBSITE

 

พิเศษ! เข้ากลุ่มเรียนหุ้นออนไลน์ฟรีกับลงทุนศาสตร์แบบไม่มีเงื่อนไขได้ที่ : เรียนหุ้นฟรีกับลงทุนศาสตร์

 

อ้างอิง
Bangkokbiznews, เช็คประกันสังคมม.40 ติดโควิด รักษาตัวที่บ้าน เบิกได้เท่าไหร่ ทำอย่างไร, อ้างอิงจาก https://www.bangkokbiznews.com/social/997525
ฐานเศรษฐกิจ, ผู้ประกันตนม.33ม.39ติดโควิดต้องทำอย่างไร ประกันสังคมมีคำตอบ, อ้างอิงจาก https://www.thansettakij.com/general-news/532473
PPTVHD36, ผู้ประกันตนม.33ม.39 ใช้สิทธิประกันสังคมอะไรได้บ้าง, อ้างอิงจาก https://www.pptvhd36.com/health/news/1230

 

อัพเดทล่าสุดเมื่อ :

เกี่ยวกับผู้เขียน

ลงทุนศาสตร์

ผมเขียนบทความเกี่ยวกับการลงทุนตั้งแต่เบื้องต้น เหมาะสำหรับผู้ลงทุนหรือผู้ที่มีความสนใจที่จะลงทุนที่รักหรือมีทีท่าว่าจะรักในศาสตร์ของการลงทุนเหมือนกัน